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　　摘要：歷史制度主義注重從長時期的歷史脈絡中，分析制度變遷的功能與動力機制。以歷史制度主義為分析工具，本文把建國以來我國城鄉基本醫療保險制度變遷分為城鄉分割形成、城鄉持續分割、城鄉融合探索和城鄉融合四個時期，發現我國城鄉基本醫療保險制度從分割到融合的變遷過程亦體現為不同的經濟社會條件下國家對人民醫療保障需求的有效回應。在不同時期，價值理念、行為主體和外部環境共同作用于制度變遷的方向和演化方式，從而推動城鄉基本醫療保險制度不斷打破分割，逐步走向融合。同時，在城鄉基本醫療保險制度變遷的不同過程，都呈現出路徑依賴、誘致性和強制性相結合的漸進性演化路徑。但由于路徑依賴等因素的影響，城鄉基本醫療保險制度的全面融合任重而道遠，在后續變遷過程中，需在統一籌資機制和完善支付制度的同時，還要保障城鄉基本醫療保險制度的可持續性發展。

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